2018年7月10日

一句口诀搞定长效、中效、短效糖皮质激素

糖皮质激素(GC)的功用分布广的而复杂。,由下药甲基的化作用的生理使适应分泌的糖皮质激素。Shangqiu Fifth Peop普伤科上端彭道贤,糖皮质激素的搭配次要本其时期的长短。:短效 8~12 h,正说话中肯效应 18~36 h,长效为 36~54 h。杂多的代表性的药物,作者总忍受一点钟精辟的分子式来帮忙罢免。:彭道贤,商丘第五人民医院微创伤科

可的、泼尼、长米松,中强龙。

短效糖皮质激素:它们通常与进展关于。,如可的松、氢化可的松。

有节制的糖皮质激素:两个词多PordNY,泼尼松、氢化强的松、甲基的氢化强的松等。。最经用的药物,甲基的氢化强的松,是不平常的可以服用的药物。,上面还将引见文字。

长效糖皮质激素:相似的的龙Mi Song,其实,它是长歌的名字。,以Dexamethasone为例、倍他米松。

但三者私下的两样不独禁闭训练时期。,在以下敬意也在两样:

1. 两样生物所有物

升糖功用:糖皮质激素可助长糖蛋白;使减速右旋糖的详细叙述和吹捧右旋糖的功能,吹捧肝糖原、肌糖原使满足与高血糖。但应留意尺寸Glu的要紧激素经过。,甾类化合物多尿症能够在过逾功能时发作。。

抗炎功用:糖皮质激素很快、强,无种别性抗炎功用。对杂多的燃烧都无效。。糖和抗炎功用的放针,长效糖皮质激素的绝对疗效是最强的。,中效次之,最短与最弱。但强制的留意,糖皮质激素传染处理、同时免除征兆,它还吹捧了保健的防卫物功用。。

因而,强制的功能十足无效的诚实无欺的SIMUL。,警燃烧舒缓和原相当使恶化。

2. 水和由电解产生的的使发生新陈代谢

糖皮质激素也在较弱的皮质甾类化合物中发挥功用。:潴钠排钾,吹捧小球滤除率和ANTA可吹捧多尿功用。。从长到短,三组盐皮质甾类化合物在相称越来越强健。:最强短效应,中效次之,长效应最弱。

3. 对 HPA 轴的负回授效应

对下丘脑 – 垂体 – 肾上腺皮质轴(HPA) 负回授对轴的使难受:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

4. 监禁免抑反应敬意

长效和温和的效应均具有较强的监禁免抑反应功用。,处理激素更经用于临床免除,鉴于半衰期短。

5. 穿透血-脑屏障的容量

由强变弱:颠倒地又是项目强龙 (中效)、Dexamethasone(长效应)、Hydrocortisone(短效)。

6. 休息

长效激素副功用较多,反正正说话中肯效应激素是最少的。

短效糖皮质激素

代表性的药物:可的松、氢化可的松

临床功能特有的

短效糖皮质激素的优点是 HPA 轴的为害较轻,举措遗产将近生理遗产。它通常被用作临床上的抵换心理治疗。,拿 … 来说,在处理慢性肾上腺皮质功用减退或R以后。

其缺陷是抗炎功用较弱。,药物的功用时期也很短。。皮质甾类化合物的使活动相对地强。,它去甲健壮的牧师处理,但也依从的短期HOR。,瘤腺体(钠潴留)能够理由有耐性的瘤腺体。、低钾及休息风险。

要紧的是要留意,可的松规定量、肝使发生新陈代谢可转变为氢化可的松,才干发挥功用。,因而,氢化可的松应径直用于尘世大多差的有耐性的。。

配药

氢化可的松 20~30 mg/d,每天两倍,晚上的下药应该是最大的。,可达全日量的 2/3,午后再给它 1/3。这是因晚上人类化合物F,17-羟皮质酮分泌。 6 点到 9 这是最高水平的时期。,那时的逐步没落,在最低的的半夜。

彭说,大体上,内服药物选用氢化可的松。,静脉注射乙二甲酸氢化可的松的挑选。二者快要相似的。,起功用的都是氢化可的松。两样之处相信氢化可的松的水溶性差。,100 mg 需求功能氢化可的松 500 ml 盐水或糖水弄细。乙二甲酸氢化可的松粉注射引入O,放针氢化可的松的水溶性,可以径直用盐水或糖水弄细。没普通酒精,上进的担保;因没解释的弄细浓度,它也可以在大下药下功能。

有节制的糖皮质激素

代表药物:泼尼松、氢化强的松、乙酸泼尼松(乙酸氢化强的松)、甲基的氢化强的松(甲基的氢化强的松钠)

药物特点

有节制的糖皮质激素,糖的放针、抗炎功用失去嗅迹最好的。,但副功用小。,对 HPA 轴的负回授效应,水和由电解产生的的使难受依然在可接受的范围内。。因而,药物抗炎功用,使难受肾上腺皮质和肾上腺皮质私下的断点,有节制的糖皮质激素是三者中不平常的可以牧师功能的激素,牧师功能担保高。在灵敏性和自身免除神经变性疾病的牧师处理中经用。:系统性红斑狼疮,如系统性红斑狼疮,重病患者多发性肌炎,庄重的的支气管哮喘,多发性肌炎,灵敏神经变性疾病如结节性血管炎,敏锐的白血病,有缺点的腺淋巴瘤。

项目强健的龙,而且中效激素说话中肯「军用飞机」,是不平常的进展于使难受心理治疗的药物。

彭说,强龙是不平常的能用于休克处理的药物。。这是因它对激素接收器的合并的率清楚的较高。,是泼尼松。 23 倍,开端时期很快。因而,它能灵活的监禁酶的使活动。,使激素种别性接收器浸润。

项目强健的龙 HPA 弱轴监禁,高水溶性伺侯跑到高乳清浓度,大下药使难受,征兆灵活的把持。

长效糖皮质激素

代表药物:地塞米松、倍他米松。

临床功能特有的

长效皮质甾类化合物的优点是它们更具抵抗力。 25 倍),对水盐使发生新陈代谢的使难受较弱(快要没),长时期功用(氢化可的松) 3~6 倍)。缺陷相信它的对。 HPA 轴的监禁功用更强。,不宜牧师功能药物。,肾上腺皮质功用。库欣综合症状的评价——地塞米松监禁TE,短期处理或休息糖皮质激素准备的功能。

要紧的是要留意,较大下药下,易导致多尿症、壳硬蛋白变松或变得更松、化食性溃疡与库欣综合症状的征兆,这会吹捧被附加传染的风险。。

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